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第六届中国肿瘤学术大会一等奖论文摘要肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究
2010-06-25 03:48 稿源

易滨1*徐爱民1赖俊雄1,2曲增强1程庆保1刘辰1罗祥基1于勇1邱应和1王晓琰1程红岩1张柏和1沈峰1刘允怡1,2吴孟超1姜小清1

    1 东方肝胆外科医院第二军医大学上海200438

2 威尔士亲王医院香港中文大学医学系香港

摘要 (摘要内容500-1000字)

目的:研究对于未来残余肝(Future liver remnant, FLR)偏小的肝门部胆管癌患者术前门静脉栓塞(Portal vein embolization, PVE)能否提供接受根治性肝切除术的机会

方法:从2007年1月至2009年3月本院胆道一科连续收治了计划对其施行半肝切除/扩大的半肝切除(均联合尾状叶切除)的肝门部胆管癌患者49位对FLR<50%的患者在肝切除术前实施了钢圈门静脉栓塞术采用CT体积测定方法对PVE前后患者未来残余肝的体积变化进行评估对PVE肝切除组和非PVE肝切除组术后的结果进行比较

结果: 所有肝门部胆管癌患者存在胆道梗阻导致的肝功能损害在我院接受了经皮经肝胆道引流计算的FLR<50%的16位患者均成功接受了术前PVEFLR>50%的33位患者肝切除术前未接受PVEPVE并发症发生率18.8%(3/16)并发症包括胆漏(1例)钢圈移位(2例)所有并发症并未推迟肝切除术入院?#20445;PVE组(16例)的未来残余肝/全肝体积(FLR/TLV)比例比非PVE肝切除组的比例小(40.37.4% vs. 56.65.0%; P<0.001)在PVE 14.23.5d后PVE组的FLR/TLV比例增加并有统计学意义(40.37.4% vs. 43.17.0%; P <0.001)FLR的增加速度为4.63.0 cm3/d在肝切除术前PVE组的FLR体积仍然小于非PVE肝切除组(802216 cm3 vs. 979202 cm3; P =0.007)PVE组中一位患者因为FLR肝增生不全而无法接受手术而另外2例分别由于肿瘤局部进展和腹膜播散导致无法施行计划的肝切除术最终13位(81.3%)患者接受了肝切除术(PVE肝切除组)PVE肝切除组和非PVE肝切除组的术后并发症发生率相近(69.2% vs. 63.6%; P =1.000)手术死亡率无统计学差异(0.0% vs. 9.1%; P=0.548)PVE组PVE肝切除组和非PVE肝切除组的1年和2年生存率分别为57.3%和43.0%; 71.3%和53.5%; 70.4%和54.4%三组生存曲线无统计学差异

结论:在肝门部胆管癌患者胆道引流之后大部肝切除术前门静脉栓塞能够安全?#34892;?#22320;诱导未来残余肝充分增生

关键词肝门部胆管癌术前门静脉栓塞肝切除术钢圈门静脉

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